Cosa sapere sulla bronchiectasis
bronchiectasis è una condizione polmonare che provoca una tosse persistente e un eccesso di phlegm o espettorato. È una condizione permanente che peggiora nel tempo. Può essere fatale.
Il bronchi si dilata, di solito irreversibilmente, e il phlegm si accumula. Questo porta a infezioni polmonari ricorrenti e danni polmonari.
Può colpire le persone con tubercolosi e fibrosi cistica, ma queste non sono le uniche cause. Vari processi e meccanismi possono innescare questo disturbo.
Non esiste una cura, ma il trattamento può ridurre le infezioni e l’accumulo di muco. I sintomi variano in gravità.
L’età avanzata aumenta il rischio di, ma la bronchiectasie può influire su tutte le età. Negli Stati Uniti (Stati Uniti), colpisce circa 25 persone ogni 100.000. Di oltre 74 anni, questo aumenta a circa 272 casi per 100.000 persone.
La prevalenza sembra aumentare. Si pensa che
I sintomi inizino quando l’espettorato si accumula nel sistema respiratorio, portando a un ciclo di problemi.
Più espettorato significa più batteri nelle vie aeree e questo porta a infiammazione e distruzione delle vie aeree. Quindi il ciclo ricomincia con più muco.
Esistono tre tipi principali di bronchiectasie, classificati in base alla forma risultante dei bronchi, visibili su una TAC dei polmoni.
Sono:
- Cilindrico: la forma più comune, con bronchi a forma di cilindro pari
- Varicosio: la forma meno comune. I bronchi sono irregolari e le vie aeree possono essere larghe o costrette, portando a una maggiore produzione di espettorato.
- cistica: quasi altrettanto comuni quanto cilindrici, ma i bronchi formano gruppi di cisti. Questa è la forma più grave.
I diversi tipi hanno sintomi simili sono simili nei diversi tipi, ma differiscono in termini di gravità.
Presentano tutti ingrandimento dei tubi di respirazione dei polmoni o bronchi.
Altri sintomi includono:
- Una tosse giornaliera che continua per mesi o anni
- Produzione giornaliera di espettorato in grandi quantità
- mancanza di respiro e respiro sibilante durante la respirazione
- Dolore al torace
- tossendo sangue
Una persona con bronchiectasie che quindi ottiene un’infezione può sperimentare un Divendersi e questo può peggiorare la funzione polmonare.
Complicazioni
In tempo, razzi e infezioni possono portare a complicanze.
insufficienza respiratoria
Quando troppo poco trasferimento di ossigeno dai polmoni nel sangue o troppo scarso biossido di carbonio, un gas di scarto, viene rimosso dal sangue, può verificarsi insufficienza respiratoria.
I sintomi includono:
- Amparenza di respiro
- Respirazione rapida
- Hunger d’aria o la costante necessità di più aria
- sonnolenza
- pelle bluastra, unghie e labbra
atelectasis
atelectasie si verifica quando almeno un’area del polmone Non riesce a gonfiarsi correttamente, portando a mancanza di respiro, respirazione rapida e frequenza cardiaca e labbra e pelle bluastra.
Insufficienza cardiaca
Nelle fasi più avanzate della bronchiectasie, la funzione polmonare peggiora, mettendo a dura prova il cuore. Il cuore non può più pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del corpo.
La persona può sperimentare:
- Trouble che respira
- gonfiore dell’addome, vene del collo, piedi, caviglie e gambe
non trattato, può essere fatale.
Cause
La bronchiectasie si verifica quando una parte dell’albero bronchiale si allarga irreversibile o si dilata.
Una vasta gamma di fattori può portarlo, tra cui alcune condizioni e infezioni congenite e autoinfiammatorie.
Le infezioni che sono state collegate alla bronchiectasie includono:
- Tubercolosi (TB)
- Micobatteri non tubercolosi
- Infezioni infantili , come il morbillo e la tosse del convulso
Le condizioni di immunodeficienza includono:
- Hypogammaglobulinemia
- HIV e AIDS
- Altri trattamenti che sopprimono il sistema immunitario
È stato anche collegato a:
- Aspergillosi broncopolmonare allergica
- Osstruzioni da parte di un tumore o un corpo estraneo
- Reflusso gastro-esofageo
- Incarsi fumi tossici
- Condizioni auto-infiammatorie, come l’artrite reumatoide, il lupus e la colite ulcerosa o la malattia di Crohn
- Fibrosi cistica e alcune altre condizioni congenite
tra un terzo e la metà dei prodottioriginale pazienti non sembra avere una causa identificabile.
La fibrosi cistica (CF) è una causa comune di bronchiectasie nei bambini. Questo si chiama cf bronchiectasie. La bronchiectasie non CF è quando la persona ha bronchiectasie ma non cfr.
Tra il 7 e il 25 percento dei pazienti con asma o malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) hanno anche bronchiectasie, ma il modo in cui questi si riferiscono alla bronchiectasie rimane poco chiaro.
In che modo la bronchiectasie influisce sui polmoni?
I passaggi dell’aria nel sistema respiratorio consentono all’ossigeno di entrare nei polmoni e che l’anidride carbonica lasci il corpo.
Nei polmoni sani, i tubi bronchiali si restringono senza intoppi verso i bordi di ciascun polmone, ma in bronchiectasie, si allargano e diventano piegabili e sfregiati.
Le ciglia, le strutture simili a capelli che spazzano il muco dai polmoni, non funzionano più inefficaci, quindi il muco si accumula.
Questo aumento del muco fornisce un posto per la crescita dei batteri. Le infezioni in corso aumentano l’infiammazione e questo porta a un peggioramento del danno polmonare.
La bronchiectasie è uguale alla BPCO?
bronchiectasie, malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) e fibrosi cistica sono classificate come malattie polmonari ostruttive.
La BPCO si riferisce a una raccolta di condizioni polmonari che rendono difficile respirare, perché le vie aeree vengono infiammate e ristrette. Due condizioni classificate come BPCO sono bronchite ed enfisema persistenti.
bronchiectasie e BPCO non sono lo stesso disturbo, ma gli studi suggeriscono che tra il 25 percento e il 50 percento delle persone con BPCO hanno anche bronchiectasie.
Diagnosi
Una persona con tosse in corso, infezioni polmonari ricorrenti e espettorato nel sangue può avere bronchiectasie.
I test possono includere:
- Una radiografia del torace
- Una scansione TC dei polmoni
- un polmone o Pulmonare, test di funzione (PFT)
- Una broncoscopia, in cui il medico usa un tubo illuminato per guardare nei polmoni e possibilmente prendere un campione di tessuto
Tuttavia, laboratorio I test non trovano generalmente alcun microrganismo specifico nei pazienti che potrebbe causare bronchiectasie.
Gli scienziati notano che "la flora batterica sembra cambiare con la progressione della malattia".
Il trattamento
Diagnosi precoce e trattamento può aiutare a impedire alla malattia di progredire e causare gravi complicanze. Il trattamento per i sintomi può migliorare la qualità della vita del paziente.
Molte delle opzioni di trattamento sviluppate sono state apprese dal trattamento di pazienti con fibrosi cistica.
Il trattamento mira a:
- Affrontare le condizioni sottostanti o nuove infezioni
- Rimuovere il muco dai polmoni
- impedire a complicazioni dall’indicazione Sviluppare
Esistono diverse forme di trattamento.
Terapia fisica del torace (CPT)
noto anche come "clandese toracico" o "percussione", questo è normalmente effettuato da un terapista respiratorio.
Il paziente si siederà con la testa incollata o si sdraierà a faccia in giù. La gravità aiuta il muco a spostarsi.
Il terapeuta si batte ripetutamente sul petto e ritorno per allentare il muco e consentire la tosse. Questo può essere fatto manualmente, con le mani o usando un dispositivo.
Esempi di dispositivi includono:
- Un barattolo del torace elettrico, noto anche come percussore meccanico
- Un giubbotto di terapia gonfiabile che utilizza onde radio ad alta frequenza Per spostare il muco nelle vie aeree superiori
- Una maschera che fa rimuovere le vibrazioni il muco dalle pareti degli studi sulle vie aeree
indicano che tali tecniche possono migliorare leggermente i polmoni " Capacità di sbarazzarsi dell’espettorato, migliorare la funzione polmonare e migliorare la qualità della vita, rispetto al non usare queste tecniche.
L’aggiunta di riabilitazione polmonare può migliorare ulteriormente la capacità di esercizio e qualità della vita.
idratazione
Il consumo di molti fluidi può aiutare a mantenere il muco diluito, meno appiccicoso e più facile da tossire.
Farmaci
Gli antibiotici sono usati per trattare le infezioni. Possono essere somministrati per via endovenosa o via bocca, normalmente per 14 giorni. Un’altra possibilità è la inalazione di antibiotici, ma questi possono avere effetti negativi e sono necessarie ulteriori ricerche nel loro uso.
espettoranti e mucus-tinner possono aiutare a allentare il muco e supportare la tosse.
I corticosteroidi inalati possono trattare l’infiammazione delle vie aeree che porta al respiro sibilante o all’asma.
Un broncodilatatore rilassa i muscoli intorno alle vie aeree. La medicina viene inspirata attraverso un inalatore e un nebulizzatore. Utilizzati prima del CPT, questi possono aumentare il beneficio della terapia.
La consegna del broncodilatatore direttamente alle vie aeree gli consente di funzionare rapidamente.
L’ossigeno terapia
L’ossigenoterapia, consegnata attraverso una maschera o doghe nasali, può aumentare i livelli di ossigeno. Questo può essere fatto a casa o in ospedale. È usato in casi più gravi.
Chirurgia
La chirurgia può essere adatta se:
- È interessata solo una parte delle vie aeree, quindi può essere rimossa
- Vi è sanguinamento nelle vie aeree che deve essere fermato
Casi gravi possono richiedere un trapianto di polmone per sostituire i polmoni malati con un set sano di polmoni.
Questo è più comune se la bronchiectasie deriva dalla fibrosi cistica.
Outlook and Prevention
È importante cercare un trattamento precoce per qualsiasi condizione respiratoria che potrebbe portare a bronchiectasie.
Sia gli adulti che i bambini dovrebbero cercare assistenza medica contemporaneamente se inalano accidentalmente un oggetto estraneo.
Le vaccinazioni possono aiutare a prevenire il morbillo e la tosse per la tosse, le malattie dell’infanzia che possono progredire verso la bronchiectasie.
Evitare fumi tossici, gas e sigaretta o altro fumo può aiutare a preservare la salute respiratoria.
Chiunque abbia una condizione medica cronica che aumenta il rischio di bronchiectasie dovrebbe monitorare la propria funzione polmonare ed essere consapevole dei primi sintomi.
- Fibrosi cistica
- Sistema polmonare
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- King, P.T. (2009). La fisiopatologia della bronchiectasie. International Journal of cronic ostruttive polmonare pneumatici4, 411-419